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　　近年来，随着医院药学技术的发展和工作需要，加强医院药学机构建设的呼声愈来愈高，不少人士提出在医院特别是大、中医院（三级甲、乙等以上）设立药学部（处）和相应科室，以负责医院药学工作的见解一些医院还进行了尝试和实践。本文就医院药学部及其相应药学科室的设置、职能和益处等谈些见解。

　　1医院药学机构的设置

　　加强医院药学工作，应从药学机构建设抓起，只有有了组织，医院药学工作的加强才能真正得到保障。目前，医院药学机构只设一个药剂科，已经不适应甚至阻碍了医院药学技术的发展。因此，必须在组织机构上予以改革，在大、中医院设立药学部，统管全院的药学工作，并在下一级设立相应的药学工作科室。根据调查和征求意见，药学科室设置，应依据医院的规模大小要有所不同，

　　1.1大型医院 病床编制在500张以上的医院,设立药学部,下设5个药学科室：

　　药学部：调剂科、制剂科、临床药理科、药品检验科、药品供应科

　　1.2中型医院 病床编制在300张以上500张以下的医院，设立药学部或处，下设4个药学科室：

　　药学部（处）：调剂科、制剂科(包括药品检验）、临床药理科、药品供应科

　　2医院药学机构的职能

　　医院设立药学部（处）和增加相应的药学科室后，其主要职能为：

　　2.1药学部 药学部为机关部门，在院长直接领导下，负责医院药学技术发展规划的制定；药品筹划与供应的组织落实；医院药品监督管理；药物科研计划的制定和药学人员的培训；医院药事管理委员会日常工作。

　　2.2调剂科 负责门诊与病房中西药的调配与供应；负责药品调配中配伍禁忌和不合理用药的审查。调剂科可设中、西药和门诊、病房等调剂室。

　　2.3制剂科 负责全院临床需要而市场供应不足，或医院协定处方中西药制剂的配制；中西药新制剂、新剂型的研制与开发。但制剂条件必须符合标准，所配制剂必须经过报批。

　　2.4临床药理科 负责药品信息的搜集和临床合理用药的指导；血药浓度的监测和个体化给药方案的制订；参加查房，协助医生制订最佳用药方案；搜集药品不良反应情况并整理上报；组织新药临床试验（验证）和老药再评价。

　　2.5药品检验科 负责外购药品和本院所配制剂的质量检验；全院所用药品的质量抽查；参加药品监督管理，并对质量可疑的药品进行鉴定。

　　2.6药品供应科 负责采购预算计划，经药学部和院领导批准后具体实施；负责药品采购和对所购药品的验收；全院药品供应（包括调剂科和各个临床科室）；负责库存药品管理，确保药品质量；负责药品经费开支和各科室药品消耗成本的核算；对全院药品消耗情况进行统计与分析。

　　3加强医院药学机构建设的益处

　　医院设立药学部（处）和相应的科室，可带来许多益处，归纳起来有以下几点：

　　3.1有利于医院药学技术的发展 与临床医学一样，现代药学的发展趋势，是在有坚实的基础和各相关学科融汇贯通的前提下，向高度的专业化方向发展。临床医学已从大内科、大外科，发展成为内、外科系列科室。就内科而言，还在向细化发展。据笔者对5所三级甲等医院临床科室分科情况统计，目前，内外科系列科室已达到25-30个，而且还在进一步细化。但目前医院药学科室，绝大多数还停留在一个药剂科的水平上，这种由一个科来负责整个药学工作的体制，已滞后并阻碍了医院药学的发展。

　　从学科带头人看，一般来讲，科主任应既是本科的领导，又是学科带头人。但由于药剂科所管的面太宽，所含的专业太多，药剂科主任不可能对整个药学专业都精通，只能是药学某一专业的专家，这就为药剂科主任成为学科带头人带来了困难。

　　从药学专业人员看，由于分科不细，药学人员多数是学科内什么都要懂一些，而对某一专业又达不到精通的“万斤油”。但从医院药学的需要和发展看，不论是调剂、制剂，还是合理用药、临床药理，都需要有对本专业有比较精通的专门人才。可现在医院药学科室设置，不可能达到这样的要求。

　　医院设立药学部和相应科室后，医院药学有了本学科领导部门。一方面，可以组织药学各个科室和人员，积极创造性完成各项工作。另一方面，各药学科室可按照各自的专业进行深入研究，在专业技术上取得较好成果。只有这样，才能达到医院药学与医院临床医学同步发展，适应现代医院建设和发展的需要。

　　3.2有利于医院药品监督管理 医院药学机构，除负责药学技术和药品供应任务外，还要负责医院的药品监督管理工作。但目前药剂科在完成药品监督管理上，存在不少困难。究其原因，主要在于药剂科和其它科室都是同样并行的科室，药剂科还属于医技科室的范畴，在人们心目中，医院临床科室的地位要比医技科室高。处于这种位置上的药剂科，要管理全院的药品，监督并执行医院实施《药品管理法》等各项法则，其困难可想而知了。从目前医院药品监督管理存在的一些问题，如科室乱配制剂直接给病人使用，甚至向其他医疗单位出售和科室直接采购药品。个别医生以使用处方药品为由收受好处费，扰乱医院正当的药品管理秩序等情况，充分说明，由药剂科实施监督管理的难度和设立药学部的必要性。

　　再从药品监督管理工作来看，应当由独立机构或相应机关人员来承担。让药剂科来负责药品监督工作，一是药剂科本身具体承担药品采购供应任务，再承担监督任务，从形式到内容都不符合供应与监督相分离的原则和要求；二是医院科室所使用的药品本由药剂科供应，如有质量问题，这种监督就变成了对自身的监督。处理得不好，难免会落个对别人要求严，对自己要求宽的嫌疑。

　　医院成立药学部，从性质看是机关；从职能看，它有对全院实施药品监督管理的任务。因此，医院的药品监督管理由药学部负责，不但有利于加强医院的药品监督管理力度，而且，从机构到职能上名正言顺，让被管者心服口服。

　　3.3有利于提髙药学的地位 从理论上讲，医学和药学的地位应当是平等的，如中华医学会和中国药学会是同一级学科学会组织。然而，从现实情况看，医院的医和药事实上是不平等的。这主要表现在两个方面：一是科室设置。临床医学的科室随着发展越设越多，专业越分越细；而医院药学随着发展管得越来越宽，专业也越来越多，但科室却没有增加。二是人员的配备。随着临床科室的增加，医师的配备也不断增加；而药学人员配备却停留在4%-6%左右。由于药剂科承担的任务越来越重，现有药学人员应付日常工作均有困难，很难抽出时间学习深造和从事研究工作。这样一来，药学人员所发表的论文和科研成果必然比医师要少得多，这又影响了药学人员的地位，形成恶性循环。

　　医院设立药学部和相应的科室后，一方面，从组织机构提高了医院药学的地位，因为药学部是机关性质，可以和管医疗机关一样，为医院的药学建设提出合理化建议。另一方面，药学科室增加后，人员也会相应增加，各科室工作专一性增强，工作质量和服务质量必然会提高。同时，药学各专业技术水平的提高，必然会多出论文和成果，又会促使药学地位的提高，形成药学工作的良性循环。

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