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　　【摘要】目的了解医学生人文素养现状，探讨高校图书馆在医学生人文素养教育中的作用路径。方法随机选取某医学院临床专业2009级～2013级本科学生为调查对象，各200名;采用自设计“图书馆在医学生人文素养教育中的作用路径”问卷调查表，于2013年4月至2014年3月，蹲守图书馆医科、社科阅览室，多阶段、分层次进行问卷调查，分析、判断图书馆人文教育的有效途径。结果①被调查学生对“人文素养”平均正确认识率为:45．9%(451人次);其中从2013级～2009级分别为［人次(%)］:26(13．0)、59(29．5)、87(43．5)、124(62．0)以及163(81．5)，2=23．19，P＜0．05;②对图书馆开展人文教育，被调查学生88．0%(880人次)认为应将专业教育与人文教育相融合;91．5%(915人次)认为其最佳持续时间为5年;87．5%(875人次)认为其作用机制是内省化;③被调查学生半数以上认为图书馆人文教育有效途径为馆藏文献资源、名医名师讲堂、医学人文网络、学科馆员个性化导读、图书馆员言传身教以及特定时空环境。结论高校图书馆可以采用“一贯制、全维度、渗透式”架构，通过优化人文馆藏、举办人文讲堂、创建人文网站、设立人文馆员制度、强化馆员教育与培训以及完善图书馆文化等路径，不断提升图书馆在医学生人文素养教育中的作用。

　　【关键词】大学生;医科;人文素养;教育;图书馆;路径

　　当前，医患关系紧张、医患互信缺失、医疗纠纷突出;究其原因，大多数是由于医务人员态度、责任心、沟通能力及以医谋私等因素即医学人文缺陷所致［1］。自20世纪以来，现代医学已经从“生物医学模式”逐渐转变为“生物－心理－社会医学模式”。医学生不仅需要具备科学素养和精湛医术，还需要具备人文素养和职业精神;因此，医学教育必须随之改变。《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》指出:深化教育领域综合改革，提高学生人文素养。这样，培养医学生人文素养，成为我们共同的责任［2］。高校图书馆是协同培养学生的重要场所，对医学生开展人文素养教育是图书馆的神圣职责;但人们对其作用路径认识模糊，以致于其教育效果未能显现。本文以某医学院图书馆为个案，对图书馆在医学生人文素养教育中的作用路径进行调查研究与实践探索，为高校有效拓展医学人文素养教育领域提供资料和路径支撑。

　　一、资料与方法

　　1．研究对象:以某医学院临床专业在校一年级(大一、2013级)至五年级(大五、2009级)本科学生为调查对象，每一个年级200名。

　　2．调查内容与方法:在文献研究［1－3］的基础上，自设计《“图书馆在医学生人文素养教育中的作用路径”问卷调查表》，其主体部分包括7个问题:医学生基本信息;医学生对“人文素养和科学素养”的认识;图书馆履行教育职能应该遵循的基本原则;图书馆开展人文教育最佳的持续时间;图书馆进行人文教育的作用机制;医学生从图书馆接受医学人文素养教育的路径;图书馆进行人文教育的抓手。本调查表，在预调查的基础上，经过相关专家、学生多次讨论、反复修改后定稿。为了保证样本的代表性，本调查采用多阶段、分层次随机抽样方法，于2013年4月至2014年3月，蹲守某医学院图书馆社科阅览室(社会科学图书阅览室)、自科阅览室(自然科学图书阅览室)和大学生自习室，对研究对象进行问卷调查，以获取其“阅读经历和主观体验”的信息。实际发放问卷1000份，每一个年级200份。问卷填写时不记名、调查人员不暗示，监督被调查对象亲自填写后、由调查人员直接回收，回收有效问卷1000份、有效回收率达100%。

　　3．统计学处理:调查数据的录入统一采用Excel2003软件，由参与调查的本科生进行双人重复录入及核查，保证数据的准确性和逻辑有效性;问卷调查结果部分的数据采用SAS9．1软件、进行统计分析，计数资料统计描述用人次百分率(%)表示，5个年级之间比较用2检验;P＜0．05为差异具有统计学意义。

　　二、结果

　　1．医学生对“人文素养和科学素养”的认识:本题正确答案是“人文素养和科学素养”均重要。被调查对象平均答题正确率为:45．9%(451人次);其中从2013级～2009级学生答题正确率分别为［人次(%)］:26(13．0)、59(29．5)、87(43．5)、124(62．0)和163(81．5);其2值为23．19，P＜0．05。

　　2．图书馆对医学生进行人文教育的基本原则、最佳的持续时间与作用机制:被调查对象88．0%(880人次)的认为图书馆对医学生开展人文教育应该遵循的基本原则是“专业知识教育与人文素养教育相融合”;91．5%(915人次)的认为其最佳的持续时间为5年;87．5%(875人次)的认为其作用机制是“显性教育与隐性教育相结合的内省化作用”。

　　3．医学生从图书馆接受医学人文素养教育的路径:本题为多项选择题，被过半数以上研究对象认可的、从图书馆接受医学人文素养教育的路径(由高至低)分别为［人次(%)］:馆藏文献资源977(97．7);名医名师讲堂926(92．6);医学人文网络874(87．4);学科馆员个性化导读814(81．4);图书馆员言传身教726(72．6);特定时空环境648(64．8)。

　　4．图书馆对医学生进行人文教育的抓手:此题亦多项选择题，被过半数以上研究对象认可的、图书馆对医学生进行人文教育的抓手(由高至低)分别为［人次(%)］:图书、期刊、数据图书馆采购与建设969(96．9);常规建立人文讲堂911(91．1);办好医学人文网站862(86．9);建立学科馆员(人文)制度814(81．4);加强图书馆人员的教育与培训、优化其服务态度757(75．7);图书馆文化、环境建设696(69．6)。讨论医学人文素养，是在医疗实践过程中医务人员的内在品质和人文情怀的综合表现，主要体现在:对患者生命的尊重、对患者尊严的维护以及对患者生存价值的关怀;它是医务人员非技术因素如仁爱之心、社会道德、责任情感等在医疗过程中长期修炼和内化的结果，均关联着患者的健康与安危［1，4］。人文素养是医学生未来从事医疗工作应当具备的前提条件，对学生进行人文素质教育是医学教育的必然要求。医学生人文素养教育就是通过课堂教学和非课堂教学，对学生进行科学的世界观、人生观、价值观教育，使学生确立良好的生命伦理意识、职业道德意识、人际关系交往意识、遵纪守法意识，形成弘德善医的人文素养［5］。本调查结果显示，医学生对“人文素养和科学素养”的认识模糊，平均答题正确率只有45．9%，表现出重科学、轻人文的倾向;其问题的根源恐怕在于教育者的知行分离。

　　在实际教学工作中，专业教学的“硬”和人文教育的“软”、专业教学的“显”和人文教育的“隐”、专业教学的“快”与人文教育的“慢”等一系列专业教学与人文教育的不同特点，造成了医学生对人文素养的认识不足［5］。同时也表明，从低年级至高年级医学生对人文素养的认识逐渐清晰起来;这说明医药院校的人文教育成效明显，但不容乐观。本调查结果进一步显示，被调查对象多数认为图书馆对医学生开展人文教育要“坚持人文教育与专业教育相融合、持续5年时间并通过学生内省化发挥作用”。救死扶伤既需要医学生具备过硬的专业知识技能，更需要丰富的人文关怀精神，缺一不可，如同一“丿”和“乀”构成“人”的全部;即人文教育与科学教育相互渗透，将知识、能力等显性教育的成份，以及感悟、体验、激励等隐性教育的内容，通过医学生心灵感知和情感震撼，内化为自身的人文素养，共同提升医学生综合能力，从而才能解决患者生理与心理的疾苦、维护人类生命健康［6］。然而，医学技能的掌握和人文素养的形成即医学生的成长是一个漫长而又艰辛的过程。医学人文教育通过不断激发医学生更深层次的动机，帮助医学生建立正确的职业认知，提高职业认同，坚定医学职业的信念。因此，医学生人文素养不是某一阶段的教育重点，而是从医学生入校，持续临床医学本科教育的全过程，且延伸至整个医学生涯［7］。

　　本调查结果还显示，被调查对象认可的图书馆人文教育路径依次为:馆藏资源、名医名师讲堂、人文网络、个性化导读、馆员言传身教以及特定时空环境等。馆藏资源的经典作用，是高校图书馆开展医学生人文素养教育的独特优势，这是人们公认的;如何保持这一优势，一方面，要借鉴美国等发达国家的做法，建一批特色鲜明的集成式人文资源库，充分发挥图书文献的整合功能，不但使之成为人文教育的发散地，而且能够更好地服务于教学与科研工作;另一方面，优化馆藏结构，适当增加优秀人文典籍的比重，最重要的是系统表达社会主义核心价值观，确保医学人才的社会主义方向与性质［8］;开设名医名师人文讲堂，这是近年来北大、清华等重点大学图书馆的成功做法，效果很好，影响较大;大学拥有最宝贵的资源即教师，这是与文献资源同等重要甚至高于后者的资源;大学图书馆要把两个轮子同时转起来，在充分利用人文文献资源的同时，更要利用好教师这个资源;把校内外人文研究领域的专家、学者、名医名师请进来，定期开设人文讲堂，真正使图书馆成为学校人文教育的基地，实现图书馆人文教育功能的多样化、常态化［9］;现代大学生就像是网络下的蛋，在现实生活中，表现为“浅阅读”“阅读娱乐化”等单纯兴趣驱动的网络时代特点;图书馆要充分利用现代网络技术、设计人文教育的方式方法，让人文教育更加贴合医学生，开阔其视野，促使其从更广阔的视角来理解医学和医生职业，有助于从更深层次激发其职业认同，自觉培育人文修养［10］;学科馆员利用其信息素养，对医学生开展个性化人文导读，可以引导医学生系统、高效地阅读人文经典书籍，起到深层次塑造人格、陶冶情操、感悟教化的作用［11］;图书馆员的一言一行对医学生人文品质的养成起着潜移默化的作用;加强图书馆员的教育与培训，优化其服务态度，提升其人文素养，让其用自己的语言教导人，用自己的行动带动人，用自己的做法感动人，用自己的表现启发人［12］;优秀的人文环境是一股强劲的教育力量，只有加强图书馆人文环境建设，构筑富有活力的、高尚的文化环境，形成朝气蓬勃的浓厚的学术氛围，才能很好地完成教育人、启迪人、感染人、熏陶人、引导人的任务［11-12］。

　　总之，人文素养和科学素养如同DNA分子的双螺旋结构，共同支撑着医学生的成长。在“开设医学人文课程很有必要，但对大学生成长的帮助呈下降趋势”的背景下，高校图书馆在医学生人文素养教育中可以有所作为。本研究提示，高校图书馆可以采用“一贯制、全维度、渗透式”架构［1］，通过优化人文馆藏、举办人文讲堂、创建人文网站、设立人文馆员制度、强化馆员教育与培训，以及完善图书馆文化等有效途径，不断提升图书馆在医学生人文素养教育中的作用，为培养更多既有医学知识、又有人文精神的医学人才而努力奋斗。

　　参考文献

　　［1］孙鹏，陈俊国．医学生人文素质教育体系构建研究［D］．第三军医大学，2012:11．

　　［2］吉聪．高校图书馆人文素质教育功能研究［J］．长春中医药大学学报，2009，25(2):315-315．

　　［3］王丽娟．大学图书馆人文教育功能的实现途径［J］．吉林师范大学学报(人文社会科学版)，2013，3(3):116-117，124．

　　［4］徐茜．创新医学研究生人文素养培育机制的思考［J］．西北医学教育，2013，21(1):52-54．

　　［5］籍刘英，王雨晨，左祁湲，等．医学生职业认知和人文素质教育现状的调查研究［J］．中华医学教育探索杂志，2012，11(4):432-436．

　　［6］龚謇．中西方医学人文教育的比较研究［J］．中华医学教育杂志，2012，32(5):792-794．

　　［7］陈燕萍，吴立明．高等医学院校人文素质教育现状及对策思考［D］．福建师范大学，2010:501．

　　［8］孙强，赵莉．贵州省属医学院校医学生人文素质教育的研究［D］．遵义医学院，2012:530．

　　［9］唐晓应，田汉族．现代高校图书馆服务职能研究［D］．湖南师范大学，2007:301．

　　［10］任青青，郑木明，林新宏．医疗缺陷成因的人文背景研究［D］．第一军医大学，2006:518．

　　［11］张黎，乐虹．临床医生准入制度公平性［D］．华中科技大学，2012:5．

　　［12］蒙成光．医学生人文素质教育方式与手段创新研究［J］．教育与职业，2012，715(3):58-59．

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