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　　0 引言

　　随着医疗体制的改革以及药学研究的不断深入，医疗与药学在不断细化、专业化的同时，也在相互渗透、影响。开展临床药学服务，不仅能够提高临床治疗水平与效果，同时也有利于确保临床用药的合理性与安全性[1].目前，我国医院药学服务水平尚较低，在开展过程中仍存在条件不足、规范性不足、普及范围小以及内容狭小等问题，导致了国内医院药学服务工作的困境与缺陷[2].本研究分析了我院临床药学服务开展情况及潜在影响因素，旨在为临床药学服务的推广提供参考，现报道如下：

　　1 资料与方法

　　调查时间为 2014 年 1 月至 12 月，向我院 28 名药学人员发放调查问卷，28 份量表均全数回收，有效回收率为 100%.主要调查内容为医院开展药学服务中存在的问题或者影响工作开展的主观及客观因素。采用演绎法以及归纳法分析药学服务中存在的问题。

　　2 结果

　　调查统计研究显示，28 名药学人员中，7 名（25.00%）认为相关法规不健全，5 名（17.86%）认为药师专业能力限制，3 名（10.71%）药师观念因素，2 名（7.14%）行政领导因素，7例（25.00%）药学资源因素，3 名（10.71%）自动化信息化技术应用方面。

　　3 讨论

　　医院药学服务是确保临床用药合理性与安全性的重要举措，但目前我国各医疗机构中，药学服务尚未获得普及，在药学服务开展过程中，仍存在诸多的问题或者阻力因素影响药学服务工作的顺利开展。结合本研究调查结果以及相关研究资料，剖析影响医院药学服务开展的影响因素，认为主要体现在以下几方面：

　　3.1 法律法规因素

　　我国医疗机构药学服务起步较晚，目前尚处于宣传以及探索的阶段，虽然在《处方管理办法》以及《医疗机构药事管理暂行规定》均提出要求医疗机构应开展药学服务以及处方审核，但目前我国尚缺乏相关法律法规明确规定医院需开展药学服务，也无完善的药学服务内容、规范以及程序规定，更缺乏响应的责任制度规定，这在很大程度上影响了药学服务的普及[3].本组 25.00% 的药师认为，相关法规不健全是影响药学服务开展的主要原因。

　　3.2 药师观念因素

　　近年来，随着医疗技术的发展，临床医疗服务模式已逐渐转为"生物 - 心理 - 社会"模式，药学模式也逐渐由传统的"药品供应"转变为"以患者为中心的"临床药学服务模式，这就要求临床药师及时转变其观念，适应医疗服务模式的转变[4].本研究中，10.71% 认为药师观念是影响药学服务开展的影响因素。

　　3.3 药师专业因素

　　既往药学教育培养模式较为陈旧，缺乏明确的人才培养目标，导致合格药师不足，部分临床药师的基础知识与技能薄弱，难以胜任临床药学服务工作的要求[2].本组有 17.86%认为药师专业能力限制将影响药学服务的开展。

　　3.4 行政领导因素

　　我国医疗体制上存在较多的弊端，医疗机构的行政领导人员对药学服务的重视度以及投入不足，直接影响了药学服务的开展，本组调查率占 7.14%.

　　3.5 药学资源方面

　　药学资源主要是指人力资源与物质资源，目前，我国大部分医疗机构中药学人员所占比例较低，工作量较大，药学服务分工不明，严重影响药学工作的实施与开展质量[4].此外，药学研究条件不足，自动化信息化技术应用不足等，均限制了药学服务的发展。

　　结合目前医院药学服务中存在的问题，认为应尽快建立健全相关法律法规，制定明确的药师药学服务内容、程序，确保医院药学服务工作有序地开展。此外，改革药学教育模式，建立药学专业，针对性地培养临床药学人才，对于拓展药学服务具有重要意义。健全医院硬件设施，在临床药学服务中推广应用现代信息化技术，健全药学服务监测系统等，有利于提高药学服务的质量与效果。与此同时，完善医疗机构自身的管理，提高对临床药学服务的重视度，分设药学服务专科，做到明确分工，充分发挥药学服务在临床工作中的作用，树立药师的职业形象。积极健全药学服务管理制度、开展药师继续教育、合理调配药师人力资源以及加强药学宣传教育等，对于加大药师影响，促进药学服务的普及具有重要意义。

　　综上所述，医院药学服务尚未得到广泛开展，影响因素较多，健全相关法律法规、改进药学教育制度、加强医院管理与硬件建设等是促进药学服务推广普及的关键。

　　参考文献：

　　[1] 梁海珊 ,张新平 .我国药学服务开展过程中存在的问题与对策 [J].医学与社会 ,2010,23（5）：43-45.

　　[2] 陈楚雄 ,李国成 ,匡莉 ,等 .医院实施药学服务的影响因素与对策 [J].中国医药导报 ,2010,7（10）：217-219.

　　[3] 李歆 ,平其能 .国内与国外临床药学服务影响因素研究比较 [J].医药导报 ,2010,29（8）：1101-1105.

　　[4] 金齐清 .医院开展药学服务的影响因素与分析 [J].健康必读 （ 中旬刊 ），2013,12（6）：526.

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