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　　1.影响氧离曲线的因素：H 、PCO2、温度、2，3-DPG升高均使氧离曲线右移。

　　2.微循环的特点：低、慢、大、变。

　　3.影响静脉回流因素：血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)。

　　4.激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高。

　　5.糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂。

　　6.醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾。

　　7.植物性神经对内脏功能调节：交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿潴留，胃肠蠕动受抑制;副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。

　　8.人体八种必须氨基酸：“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸);“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸);鸡蛋酥，晾(亮)一晾(异亮)，本色赖。

　　9.生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。

　　10.酸性氨基酸：天谷酸——天上的谷子很酸(天冬氨酸、谷氨酸)。

　　11.碱性氨基酸：赖精组——没什么好解释的(Lys、Arg、His)。

　　12.芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰。

　　13.色老笨——只可意会不可言传(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)，顺序一定要记清，色>酪>苯丙。

　　14.一碳单位的来源：肝胆阻塞死——很好理解(甘氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。

　　15.酶的竞争性抑制作用分层次记忆：①“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;②为什么能发生“竞争”——二者结构相似;③“竞争的焦点”——酶的活性中心;④“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。

　　16.新旧血压单位换算：血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kPa值。例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kPa;反之，血压kPa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出kPa值，乘以7.5即可;反之，除以7.5就OK了。

　　17.与慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爱惜阔小姐”“爱”——肺癌;“惜”——矽肺及其他尘肺;“阔”——支气管扩张症;“小”——支气管哮喘;“姐”——肺结核。

　　18.慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血DIC。

　　19.与慢性肺心病相鉴别的疾病：“冠丰园”，冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

　　20.控制哮喘急性发作的治疗方法：两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物;激素——肾上腺糖皮质激素;色甘酸——色甘酸二钠;肾上——拟肾上腺素药物;抗钙——钙拮抗剂;酮替芬——酮替芬。

　　21.重度哮喘的处理：一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂—补——补液;二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱;氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注;氧疗——氧疗;两素——糖皮质激素、抗生素;兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入。

　　22.感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”——补充血容量，治疗休克;“感”——控制感染;“激”——糖皮质激素的应用;“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全;“活”——血管活性物质的应用;“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱。

　　23.肺结核的鉴别诊断：“直言爱阔农”“直”——慢性支气管炎;“言”——肺炎;“爱”——肺癌;“阔”——支气管扩张症;“农”——肺脓肿。

　　24.急性腐蚀性胃炎的处理：禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克;镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素;对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。

　　25.休克的治疗原则：上联——扩容纠酸疏血管;下联——强心利尿抗感染;批——激素。

　　26.还珠格格与降糖药：OHA有如下几类：磺脲类：刺激胰岛素分泌，降糖作用好;双胍类：不刺激胰岛素分泌，降低食欲;葡萄糖苷酶抑制剂;记忆第一类药物时可如此联想：磺→皇→皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)、格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。

　　27.肺的下界：锁中六，腋中八，肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋间。

　　28.通气/血流比值记忆：血液(河水)、进入肺泡的氧气(人)、血液中的红细胞(载人的船)通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人(氧气)多，河水(血流)枯船(红细胞)少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍;通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。

　　29.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心源慢;心坚少移动，软移是肾源;蛋白血管尿，肾高眼底变;心肝大杂音，静压往高变。第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后两句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压，“心肝大”指心大和肝大。

　　30.各热型及常见疾病败风驰化脓肺结：败血症、风湿热、驰张热、化脓性炎症、重症肺结核;只身使节不规则：支气管肺炎、渗出性胸膜炎、风湿热、结核病、不规则热;大寒稽疾盂间歇：大叶肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期、稽留热、疟疾、急性肾盂肾炎、间歇热。

　　2017临床执业技能考试真题

　　第一站：病史采集、病例分析

　　【4号题】 第一站：23病史采集 女45，发热，腹痛，呕吐8小时,4病例分析 男，洗澡滑倒，右侧胸痛，X线，CT示右侧第八肋间错位，其余检查未见异常。

　　【6号题】 第一站：病例摘要：男性，77岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年，吸烟史20年。查体：查体合作，言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音。专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。实验室检查：血常规：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。

　　【9号题】 第一站：病史采集25号：女性，66岁。上腹胀痛4天，发热、呕吐6小时急诊就诊。病例分析9号：男性，35岁，咳嗽，发热个月。患者1个月来无明显诱因出现咳嗽，咳少量白黏痰，偶有痰中带血，伴发热，体温37.6℃-38℃;查体：T 37.6℃，P80次/分，R18次/分，BP 118/70 mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大……

　　【10号题】 第一站：第一站:病史采集54:男72岁，咳嗽咳痰半年，痰中带血10天，吸烟史50年。病例分析10:男3岁10个月，发热伴皮疹2天。体温39.6，以躯干为主，一天前皮疹加重，面部出现。查体:面部躯干有水泡样皮疹。实验室检查:wbc5.0w0.20 l 0.73 m 0.07 pit 315，

　　【10号题】 第一站：病史采集:女性，22岁，心悸几月，加重一天。病例分析:10月女婴儿，多汗，夜惊，有手镯征，血红蛋白96，mcv76 mchc23。

　　【11号题】 第一站：病例分析：发热5天，皮疹伴咳嗽2天。受凉后出现发热，无寒战。2天前出现红色皮疹，以耳后为主，体温39℃以上。同时出现连声咳嗽，食欲略下降。查体：P 120次/分，急性病容，出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。，颊粘膜可见灰白色小点。双肺呼吸音粗，心音有力，未闻及杂音。实验室检查：血常规：Hb 118g/L，RBC4.4×1012/L，Plt 312×109/L。

　　【14号题】 第一站：病史采集：男性，75岁。腹胀2年，呕血1次急诊就诊，既往慢性乙型病毒性肝炎病史20年。病例分析：男孩，3岁10个月。发热伴皮疹2天。患儿2天前无明显诱因出现发热，口服退热药后4~5小时再次发热，伴有淡红色皮疹，1天前皮疹加重，面部亦出现皮疹伴水泡。查体：急性病容，精神稍差。头面部及躯干散在红色充血性斑丘疹，面部及躯干有水泡。背部可见少数水泡破溃。咽部可见水疱样疹。实验室检查：血常规：Hb 115g/L，RBC 3.9×1012/L，WBC 5.0×109/L。尿常规(—)，粪常规(—)。

　　【15号题】 第一站：冠心病，广泛前壁心肌梗死，心功能分级。

　　【16号题】 第一站：病史采集 59 男性66岁，咳嗽、发热10天，突发右侧胸痛1天急诊。病史采集 16 男，20岁，腹痛、腹泻伴发热2天，9月1日就诊。2天前饮不洁水腹痛、腹泻，发热，畏寒，提问最高39.8℃，胃纳差，进食少，睡眠差，小便正常，无家族史。查体：T39.1℃，P96次/分，R18次/分，急性热病容，巩膜无黄染……左下腹有压痛……

　　【17号题】第一站：病例分析：男性，43岁，皮疹5天。患者38.1℃左右。发病以来，精神，食欲，睡眠欠佳。曾有静脉应用毒品史。一直给予抗HIV治疗。不嗜烟酒。体查：T37.6℃，P70次/分，R21次/分，BP115/75mmHg。实验室检查：心电图：正常心电图。

　　【20号题】 第一站：病史采集20：男性，46岁，乏力、腹痛2年，伴呕血、黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。病例20：男性，73岁，间断呼吸困难2年，加重3个月。查体：T37.5℃，P 98次/分，R 20次/分。BP130/75mmHg。

　　【20号题】第一站：病史52：女孩2岁，发热5天，皮疹2天。病例20：男65岁，头晕头疼20年，劳累气短1年。20年前工作中出现头晕头疼，无肢体麻木，无恶心。间断服用倍他乐克。最近劳累后气短，血压190/110，偶有夜间阵发性呼吸困难。食欲较好，睡眠差，大便正常。无病史。甲状腺无重大，肺部吹风样杂音。

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