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　　________人民法院、_______债权人会议：

　　___________破产清算组于______年______月______日全面接管了破产企业__________，并进行破产清算，现将破产清算中发生的破产费用报告如下：

　　自______年______月______日至______年______月______日，清算组在清算期间，共支出破产费用____________元。其中：

　　（1）支付刻制清算组公章、公告费_________元；

　　（2）支付水电费、电话费、办公费、管理费、房租费_________元；

　　（3）支付留守人员工资___________元；

　　（4）支付评估费、审计费、鉴定费，支付拍卖（或变卖）佣金_________元；

　　（5）支付破产企业车辆停车费、养路费、维修费等___________元；

　　（6）支付拍卖破产企业海关监管财产的关税___________元；

　　（7）支付催收破产企业债权的差旅费___________元；

　　（8）支付调查破产企业债务人、债权人地址、资产的查询费、邮资等________元；

　　（9）支付送达费、打印、复印、印刷等费用_________元；

　　（10）支付清算组报酬，聘用人员工资________元。

　　（11）支付人民法院的诉讼费、保全费、执行费_______元。

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　　以上费用支出，均有凭证和财务记录，请人民法院和债权人会议审查。

　　专此报告

　　（清算组印）

　　组长：____________

　　____年____月____日

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